Monitorovanie tlaku je jednou z dôležitých funkcií hemodialyzačného zariadenia. Keď hodnota tlaku prekročí predvolený rozsah alarmov, zariadenie vydá zvukový a svetelný alarm. Operátor musí v tejto chvíli správne analyzovať a určiť príčinu poplachu a prijať vhodné opatrenia. Intervencie na zaistenie bezpečnosti dialýznych pacientov.
V porovnaní s venóznym tlakom a transmembránovým tlakom často nie je pozornosť venovaná monitorovaniu tlaku tepny v prednej pumpe (skrátene tu ako arteriálny tlak). V mnohých dialýznych miestnostiach (centrách) nie je monitorovaný arteriálny tlak, dialyzačný stroj, takže zmeny arteriálneho tlaku sa nemôžu odraziť v čase. Keď príde, nebude schopný včas odstrániť všetky skryté nebezpečenstvá.
Monitorovanie arteriálneho tlaku odráža tlak potrebný na odobranie krvi z arteriálneho konca vaskulárneho prístupu pacienta k segmentu krvného čerpadla. Usmernenia klinickej praxe K / DOQI odporúčajú, aby tlak pred pumpou nebol nižší ako -250 mmHg, pretože nadmerný negatívny tlak môže viesť k zníženiu aktuálneho krvného toku, nedostatočnej dialýze a hemolýze. Monitorovanie zmien v arteriálnom tlaku má veľký klinický význam.
Ovplyvňuje skutočný prietok krvi
Krvné čerpadlo je dynamickou zložkou mimotelového krvného obehu a prietok krvi je úzko spojený s rýchlosťou krvného čerpadla a priemerom trubice čerpadla. Rúrka čerpadla má určitú pružnosť. dialyzačný prístroj Koliesko krvného čerpadla a teleso čerpadla stlačia rúrku čerpadla. Medzi obidvoma kolesami krvného čerpadla je vytvorená utesnená krvná komora. Keď sa krvné čerpadlo otáča, tok krvi.
Rýchlosť otáčania krvného čerpadla môže byť riadená motorom krvného čerpadla, ale objem uzatvorenej krvnej komory vytvorenej medzi dvomi krúžkami krvného čerpadla sa mení v závislosti od stupňa plnenia rúrky čerpadla. Arteriálny tlak je primárny faktor, ktorý ovplyvňuje skutočný prietok krvi. Ak je arteriálny tlak príliš nízky, povedie to k nespokojnosti s trubičkou čerpadla, čo následne spôsobí, že skutočný prietok krvi bude nižší ako nastavený prietok krvi. Účinok arteriálneho tlaku na aktuálny prietok krvi bol študovaný experimentálne. Štúdia ukázala, že bez ohľadu na veľkosť priemeru ihly, keď bol arteriálny tlak pred pumpou nižší ako -150 mmHg, bol skutočný prietok krvi výrazne nižší ako nastavený prietok krvi. Zníženie skutočného prietoku krvi vedie nielen k nedostatočnej dialýze, ale má tiež významný vplyv na následné riedenie odfiltrovanej krvi. dialyzačný prístroj Aj keď sledovanie venózneho tlaku môže do určitej miery odrážať zmeny prietoku krvi, jeho citlivosť je nižšia ako monitorovanie arteriálneho tlaku.
Posúdenie funkcie cievnej cesty
Monitorovanie arteriálneho tlaku sa používa na odzrkadlenie kapacity krvného zásobovania vaskulárneho prístupu. Výsledky monitorovania môžu byť použité ako ukazovateľ na vyhodnotenie funkcie vaskulárneho prístupu a môžu zohrávať úlohu pri riadení vaskulárneho prístupu.
Ak krvný prietok nie je dostatočný, arteriálny pokles tlaku spúšťa alarm tepovej tepny, ošetrovateľský personál by mal byť ostražitý, skontrolovať krv, prepichnúť ihlu, prepichnúť bodom okolo prítomnosti abnormalít; keď dialýza krvný prietok pokračuje v postupnom poklese, môžu sa vyskytnúť krvné cievy. Ak je funkcia cesty nedostatočná, mala by byť čo najskôr komunikovaná s lekárom, aby sa vyhodnotila a zasiahla pacientova choroba a znížila sa výskyt dráhy strata.
Účinok na hemolýzu
Bolo hlásené, že šmykový stres je hlavným faktorom vedúcim k hemolýze pri hemodialýze. V dialýzovacom okruhu má prepichovacia ihla najvyššie napätie v šmyku, šmykové napätie ihly súvisí s prietokom krvi, dialyzačným strojom a prietok krvi súvisí s arteriálnym tlakom pred pumpovaním. Boli študované aj účinky arteriálneho tlaku na hemolýzu. Štúdie ukázali, že bez ohľadu na veľkosť ihly je optimálny tlak pred pumpovaním na zabránenie hemolýzy väčší ako -150 mm Hg a táto hodnota môže tiež zabrániť poklesu skutočného prietoku krvi.
