Klinicky hemodialyzačná liečba akútneho a chronického zlyhania obličiek (koncový stupeň) závisí hlavne od dialýznych strojov.
Vzhľadom na mokré, vysokoteplotné a alkalické podmienky v pracovnom prostredí sú mnohé súčasti dialyzačného zariadenia náchylné na zlyhanie starnutia. Pochopenie týchto bežných porúch a poskytovanie včasnej a účinnej údržby je veľmi dôležité pre údržbu stroja a hladkú a riadnu liečbu pacientov.
V období uremie, koniec zlyhania obličiek, obličky nemôžu tvoriť moč, ani metabolický odpad vzniknutý v metabolických procesoch v tele a nadmerné množstvo vody a elektrolytov sa vylučuje močom a funkcia obličiek je v podstate alebo úplne stratená.
Rozsiahly metabolický odpad a nadmerné zadržiavanie vody v tele vedú k vážnemu poškodeniu vnútorných metabolických procesov tela, čím ohrozujú život a zdravie tela. V súčasnosti je hlavnou liečbou pre konečné štádium renálneho zlyhania vykonávanie hemodialýzy prostredníctvom dialýzy, odstránenie rôznych škodlivých metabolických odpadov a prebytku vody a elektrolytu z tela a udržanie stabilného a vyváženého vnútorného prostredia.
S rýchlym rozvojom vedy a techniky sa úroveň zdravotníckej techniky rýchlo zlepšila. Ako hlavné mimotelové obehové zariadenie na liečbu akútneho a chronického zlyhania obličiek v konečnom štádiu sa dialyzačné stroje stávajú čoraz pokročilejšími v konštrukcii a funkcii. Čím je kurz úplnejší, tým lepšia je klinická účinnosť a vyššia kvalita života a dlhší životný cyklus pacienta.
V súčasnej dobe je dizajn a vývoj dialyzačných strojov čoraz viac vyspelých, ale z rôznych objektívnych dôvodov, vrátane: prevádzkového prostredia sa vyznačuje silnou kyselinou, silnými zásadami, čistiacimi a dezinfekčnými metódami na chemickú dezinfekciu, tepelná dezinfekcia. Podľa charakteristík ochorenia trvá dlhšie trvanie prevádzky a iné dôvody, čo vedie k strate komponentov zariadenia a zlyhaniu. Preto, aby bolo možné účinne zaistiť bežnú prevádzku stroja a umožniť pacientovi trvalé a stabilné ošetrenie, je potrebné oboznámiť sa s bežnými poruchami dialyzačných strojov a byť schopný vykonávať včasnú údržbu a údržbu.
Štruktúra a pracovný princíp dialyzačných strojov
Dialyzačný prístroj obsahuje hlavne dve časti: alarmový systém na monitorovanie krvi a zásobovací systém pre dialýzu. Poplachový systém monitorovania krvi (tj časť krvného obvodu) zahŕňa heparínové čerpadlá, krvné pumpy, monitorovanie vzduchu a monitorovanie venózneho tlaku; systém dodávania dialyzátu (tj vodná časť) zahŕňa systém riadenia teploty, systém distribúcie kvapalín, systém monitorovania vodivosti a odplynenie. Systém, monitorovanie presakovania krvi a monitorovanie ultrafiltrácie.
Pracovný princíp dialýza: krv pacienta sa čerpá cez krvné čerpadlo a heparínová pumpa injekčne podáva príslušné množstvo heparínu na vykonanie antikoagulačnej liečby krvi a systém dodávania dialyzátu odplyňuje koncentrát dialyzátu a dialyzačnú vodu a zohrievanie za určitých podmienok. Po zmiešaní sa pripraví dialyzát a potom pôsobí krv a dialyzát na hemodialyzátor. Krv dokončuje proces difúzie rozpúšťadla, permeácie a ultrafiltrácie a potom sa pacientovi vracia cez detektor vzduchu. Súčasne dôjde k úniku dialýzy po účinku. Detektor sa odvádza ako odpad. Tento proces nepretržite cirkuluje a recipročne, vylučuje metabolické odpady a nadmerné množstvo vody a elektrolytov, ktoré vznikajú v metabolických procesoch vo vnútri tela, čím sa dosiahne účel liečby.
Udržiavanie bežných porúch dialyzačných strojov
Štruktúra dialyzačného stroja je veľmi zložitá a existuje veľa doplnkov. Počas celého procesu liečby ochorenia je prostredie vnútri zariadenia vysoko žieravé prostredie so silnými kyselinami a zásadami a proces ošetrovania trvá dlhší čas. V procese dezinfekcie po ukončení liečby dezinfekčné postupy zahŕňajú chemickú dezinfekciu, studené čistenie, tepelnú dezinfekciu atď., A strata príslušenstva je tiež veľká v rôznej miere. Preto sú dialyzačné stroje jednou z medicínskych zariadení, ktoré sú náchylnejšie k poruche. Jeho bežné chyby a plány údržby sú zhrnuté nižšie.
2.1 Spoločné prekážky a udržiavanie počas liečby
2.1.1 Systém dávkovania.
Dávkovací systém sa používa na prípravu dialyzátu a vhodným dialyzátom je zabezpečiť plynulý a riadny priebeh celého procesu dialýzy. Keď sa výdajný systém zlyhá, objaví sa
1A, B kvapalný prípravok nie je presný;
Únik tekutinových trubíc 2A a B vedie k malému množstvu dialyzátu, čo spôsobí alarmy vodivosti.
Pri poplachu vodivosti je preto potrebné venovať pozornosť testovaniu a údržbe systému distribúcie kvapalín.
2.1.2 Systém regulácie teploty. Systém riadenia teploty sa skladá z dvoch častí: vykurovanie a detekcia teploty. Normálne normy sú: voda s reverznou osmózou je 36-40 ° C, teplota dialyzátora je približne 37 ° C, teplota tepelnej dezinfekcie je 100 ° C a udržuje sa približne 10 minút. Keď sa vyskytnú teplotné alarmy, problémy, ktoré vznikajú pri posudzovaní systémov riadenia teploty môžu byť:
1 poškodenie ohrievacej tyče;
2 poškodenie SCR;
3 Snímač teploty je poškodený.
Potreba prepracovať tieto štruktúry.
2.1.3 Systém monitorovania úniku. Dialyzačný prístroj používa princíp optiky na detekciu hemoglobínu v dialyzáte, aby zistila, či pri dialýze dochádza k presakovaniu krvi. Detekčná citlivosť je 0,25 až 0,35 ml hemu / 1 l dialyzátu. Ak je zistený výsledok vyšší ako tento rozsah, optický detektor sa spustí. Optický alarm detektora spôsobuje:
1 došlo k prasknutiu hemodialýznej membrány;
2 Dialýza bola príliš znečistená a došlo k falošnému poplachu;
3 Priame slnečné svetlo vedie k falošným poplachom. Keď sa vyskytnú tieto abnormality, je potrebné okamžite odstrániť sedimenty, skontrolovať priamu slnečné žiarenie a opraviť dialyzačnú membránu.
2.1.4 Systém monitorovania vodivosti. Systém sledovania vodivosti detekuje skutočnú vodivosť dialyzátu následnou kontrolou kvapaliny A a kvapaliny B, čím sa riadi systém koncentrovaného kvapalného prípravku, čím sa získa dialyzát, ktorý spĺňa štandard. Spoločné problémy s týmto systémom sú nasledovné:
2.1.4.1 Koncentrácia vodivosti je nízka. Bežné príčiny a liečebné metódy: (1) Sacia trubica sa rozpadne alebo dialyzátor sa vyčerpá a odsávacia trubica alebo dialyzačná súprava sa musí vymeniť; Čerpadlo AB funguje abnormálne a čerpadlo A a čerpadlo B sú prepracované.
2.1.4.2 Koncentrácia vodivosti je normálna a kanál dialyzátora je oranžový. Bežné príčiny a spôsoby ošetrenia: 1 Skontrolujte relatívnu rýchlosť čerpadla AB; 2 Dialyzát nespĺňa požiadavky, je potrebné vymeniť koncentrát; 3 Rozdiel medzi vodivosťou B a celkovou vodivosťou je príliš veľký a vodivosť musí byť znovu kalibrovaná.
2.1.4.3 Koncentrácia vodiča je príliš vysoká. Bežné príčiny a liečebné metódy: 1AB odsávanie kvapaliny je obrátené, treba skontrolovať AB kvapalinu; 2 zlyhanie vodivosti, treba znovu kalibrovať vodivosť.
2.1.4.4 Nestabilita vodivosti. Bežné príčiny a spôsoby liečby: 1 V kvapaline je plyn, treba skontrolovať, či je vzduchová bublina; 2 Porucha vedenia, je potrebné znovu kalibrovať vodivosť.
2.1.5 Systém odplyňovania. Ak je v dialyzáte prítomný plyn, môže to viesť k zníženiu rýchlosti odstraňovania odpadu v krvi, vzniku vzduchovej embólie v krvi, prietoku a tlaku dialyzátu a ovplyvnenia koncentrácie vodivosti atď. je potrebné odstrániť plyn z dialyzátu. z. Odplynenie čerpadla a tlakové čerpadlo dialyzátora zdieľajú jeden motor. Pri bežiacom behu motora môžete vidieť, že v zapaľovacej komore je v rozprašovacom priestore odplynený kužeľový sprej. Môžete vidieť, kedy dôjde k poruche:
Žiadny sprej alebo nepravidelný sprej, tj bez prietoku alebo nestabilného prúdenia;
Vdýchnutie prúdu A nie je normálne a vodivosť je nízka. Keď sa vyskytnú tieto abnormality, je potrebné venovať pozornosť čisteniu motora, najmä komutátoru motora, a nahradiť opotrebovanú uhlíkovú kefu včas.
2.1.6 Systém monitorovania ultrafiltrácie. Hemodialýza je použitie tlakovej alebo objemovej kontroly transmembránového tlaku na dosiahnutie cieľa ultrafiltrácie prebytočného metabolického odpadu v krvi a odstránenia nadbytočnej vody v krvi. Dokončenie transmembránového tlaku úzko súvisí s elastickou membránou. Elastická membrána sa používa na dokončenie procesov regulácie tlaku, ultrafiltrácie a tlakovej rovnováhy. Avšak životnosť elastických membrán je zvyčajne 3 až 4 roky, po ktorých môže dôjsť k starnutiu a popraskaniu, čo vedie k viacerým poruchám. Stárnutie membrány regulujúcej tlak v dodávke vody môže spôsobiť nestabilný tok dialyzátu. Ak sa zlomí, spôsobí únik vody. Stárnutie membrány s tlakovou rovnováhou na vstupe a výstupe rovnovážnej komory spôsobí, že obtokové potrubie pretrepáva; ultrafiltrácia membrány starne, Rupture spôsobuje transmembránovú tlakovú nestabilitu a je ťažké prejsť. Keď sa vyskytnú tieto abnormality, musí sa nahradiť príslušná membrána.
2.2 Spoločné prekážky a údržba počas prania a dezinfekcie
2.2.1 Keď sú malé filtračné prvky V84 a V74 upchaté, spôsobia, že dezinfekčné prostriedky F01, F02, F03 a F04 nespĺňajú normy a malé filtračné prvky musia byť vyčistené a prepláchnuté.
2.2.2 Keď je filter 89. diery upchatý, spôsobí alarm s vysokým prietokom a musí sa vyčistiť a prepláchnuť.
2.2.3 Keď sú poškodené V87, V30 a / alebo bežná údržba ako dezinfekcia a vápnik, bude to mať za následok alarmy s nízkym prietokom, potrebu opraviť alebo nahradiť V87, V30 a / alebo dezinfekciu a odstránenie v súlade s prevádzkovou príručkou. vápnik.
