1. Princíphemodialýza
Dialýza sa týka procesu rozpustených látok prechádzajúcich cez membránu z jednej strany polopriepustnej membrány na druhú. Akákoľvek prírodná (napríklad peritoneum) alebo umelá polopriepustná membrána, pokiaľ membrána obsahuje póry, ktoré umožňujú priechod určitej veľkosti rozpustenej látky, potom táto látka sa potom môže pohybovať z jednej strany membrány na druhú stranu membránu difúziou a konvekciou.&"jedy GG"; v ľudskom tele zahŕňajú metabolity, lieky a exogénne jedy. Pokiaľ je ich atómová hmotnosť alebo molekulová hmotnosť vhodná, dajú sa z tela odstrániť dialýzou. Základným princípom je rozptyl a konvekcia. Disperzia je koncentračný gradient rozpustenej látky obsiahnutej v kvapaline na oboch stranách semipermeabilnej membrány a z nej vytvorená rozdielna osmotická koncentrácia. Rozpustná látka sa pohybuje cez stranu s vysokou koncentráciou na stranu s nízkou koncentráciou cez semipermeabilnú membránu. Konvekcia, známa tiež ako ultrafiltrácia, sa týka procesu, pri ktorom sú rozpustené látky a rozpúšťadlá transportované cez membránu v dôsledku rozdielu v hydrostatickom tlaku a gradiente osmotického tlaku na oboch stranách dialýzovej membrány. Hemodialýza môže vylučovať prebytočnú vodu a metabolický odpad z tela pacienta&# 39 a absorbovať elektrolyty a bázy chýbajúce v tele z dialyzátu, aby sa dosiahol účel úpravy rovnováhy vody, elektrolytu a acidobázy.
Po druhé, pokrok v procese dialýzy
Na začiatku dialýzy sa pacientova krv&# 39 zavádza do arteriálnej trubice cez vaskulárny prístup, odpeňovač a dostane sa do analyzátora. Krv a dialyzát sa vymieňajú protiprúdom pomocou semipermeabilnej membrány v dialyzátore. Vymenený dialyzát vstupuje do odpadovej nádrže a je vyhodený, zatiaľ čo&"vyčistený GG"; krv je znovu injikovaná z venózneho vaskulárneho prístupu cez odpeňovač a venóznym potrubím. Telo pacienta&# 39, aby sa dosiahol účel&"čistenie GG".
Tri, základné zložky hemodialyzačnej tekutiny
Základné zložky hemodialyzačnej tekutiny sú:
(1) Sodík: Sodík je hlavným katiónom v extracelulárnej tekutine, ktorý hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní osmotického tlaku a objemu krvi v plazme. Aby sa udržala rovnováha sodíka u dialyzovaných pacientov, musí byť sodík v dialyzáte mierne nižší ako normálna hodnota sodíka v sére a koncentrácia je všeobecne 130 - 140 mmol / l.
(2) Draslík: Draslík je hlavným katiónom v intracelulárnej tekutine. Koncentrácia draslíka v dialyzáte je všeobecne 0 až 4 mmol / l. Dialyzát s rôznymi koncentráciami draslíka je možné zvoliť podľa rôznych potrieb. Dialyzát bez draslíka (0 ol 1 mmol / l), používaný hlavne u pacientov s anurickým ochorením ARF alebo pacientmi s vysokým katabolizmom alebo pri prvých 1 - 2 hodinách hyperkalémie na začiatku dialýzy; nízky obsah draslíka v dialyzáte (2 mmol / l), väčšinou používaný Pacienti s vysokým obsahom draslíka v krvi pred každou dialýzou alebo vysokým obsahom draslíka v krvi počas indukčného obdobia; konvenčný dialyzát (3 až 4 mmol / l), používaný na udržiavaciu dialýzu s normálnym draslíkom pred dialýzou alebo u pacientov užívajúcich digitalis.
(3) Vápnik: Hladina vápnika v krvi u hemodialyzovaných pacientov je väčšinou nízka a vápnik v krvi dosahuje počas dialýzy normálnu alebo mierne pozitívnu rovnováhu. Obsah vápnika v dialyzáte by mal byť medzi 1,5 a 1,75 mmol / l.
(4) Horčík: CRF má často hypermagneziémiu a koncentrácia horčíka v dialyzáte je všeobecne 0,6 až 1 mmol / l, čo je o niečo nižšia hodnota ako v plazme.
(5) Chlór: Chloridový ión v dialyzáte je v zásade rovnaký ako extracelulárna tekutina, ktorá je určená koncentráciou katiónov a octanu sodného a jeho koncentrácia je 96 - 110 mmol / l.
(6) Alkalické látky: Pacienti s CRF majú rôzny stupeň metabolickej acidózy a zvýšenú aniónovú medzeru. Pufrovací hydrogenuhličitan (HCO3-) je znížený a je potrebné ho doplniť z dialyzátu, octanu a hydrogenuhličitanu. Soľ môže produkovať HCO3- a môže sa použiť na doplnenie nedostatku HCO3- v tele. Obvyklá koncentrácia acetátu je 35-40 mmol / l a koncentrácia bikarbonátu je všeobecne 32-38mmol / l;
(7) Glukóza: Vyberte si dialyzát s rôznou koncentráciou cukru podľa potreby, rozdelený do troch typov: dialyzát bez cukru, dialyzát s vysokým obsahom cukru (10-20 g / l) a dialyzát s nízkym obsahom cukru (1-2g / l)
