Čo je to dialyzát?
Dialyzát je kvapalina, ktorú je potrebné použiť na výmenu rozpustených látok s krvou prostredníctvom difúzie na oboch stranách dialyzačnej membrány počas hemodialýzy. Dialyzát obsahuje K plus , Na plus , Ca2 plus , Mg2 plus , Cl-, HCO3- a kyselinu octovú. Dialyzát má určitý osmotický tlak a používa sa na rektálnu, peritoneálnu alebo mimotelovú dialýzu.
Základné zložky dialyzátu
1. Sodík
Sodík je hlavným katiónom extracelulárnej tekutiny a hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní osmotického tlaku plazmy a objemu krvi. Aby sa udržala rovnováha sodíka dialyzovaných pacientov, sodík v dialyzáte by mal byť o niečo nižší ako normálna hodnota sodíka v sére a koncentrácia je vo všeobecnosti 135 145 mmol/l.
2. Draslík
Draslík je hlavným katiónom v intracelulárnej tekutine a koncentrácia dialyzátu je vo všeobecnosti 04 mmol/l a dialyzát s rôznymi koncentráciami draslíka je možné vybrať podľa rôznych potrieb. Dialyzát-bez draslíka sa používa hlavne u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek v anurickej fáze alebo vysokom katabolizme alebo v prvých 1 až 2 hodinách od začiatku dialýzy s hyperkaliémiou; dialyzát s nízkym-draslíkom sa väčšinou používa na vysokú hladinu draslíka v sére pred každou dialýzou alebo indukčnou fázou Pacienti s hyperkaliémiou; rutinný dialyzát na udržiavaciu dialýzu s normokalémiou pred dialýzou alebo pacientmi užívajúcimi digitalis.
3. Vápnik
Koncentrácia vápnika v dialyzáte je mimoriadne dôležitá pre udržanie homeostázy vápnika v organizme a môže zabrániť nežiaducim reakciám spôsobeným poruchou metabolizmu vápnika u pacienta. Väčšina pacientov na udržiavacej hemodialýze má nízke hladiny vápnika v krvi. Aby sa počas dialýzy dosiahla normálna alebo mierne pozitívna rovnováha vápnika v krvi, obsah vápnika v dialyzáte by mal byť medzi 1,25 a 1,75 mmol/l.
4. Horčík
Chronické zlyhanie obličiek má často hypermagneziémiu a koncentrácia horčíka v dialyzáte je vo všeobecnosti 0,5 – 0,75 mmol/l, čo je o niečo nižšia hodnota ako pri normálnom horčíku v plazme.
5. Chlór
Chloridový ión v dialyzáte je v podstate rovnaký ako v extracelulárnej tekutine, ktorý je určený koncentráciou katiónov a octanu sodného, a koncentrácia je 100 115 mmol/l.
6. Základňa
Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek majú rôzny stupeň metabolickej acidózy a zvýšenú aniónovú medzeru a znižuje sa pufrujúci bikarbonát (HCO3-), ktorý je potrebné dopĺňať z dialyzátu. Acetát a oxykarbonát môžu produkovať HCO3-, môžu sa použiť na doplnenie nedostatku HCO3- v tele. Bežná koncentrácia acetátu je 35-40 mmol/l a koncentrácia hydrogenuhličitanu je všeobecne 30-40 mmol/l.
7. Glukóza
Dialyzáty s rôznymi koncentráciami cukru sa vyberajú podľa potrieb, ktoré sú rozdelené do troch typov: dialyzát -bez cukru, dialyzát s vysokým-obsahom glukózy a dialyzát s nízkym- obsahom glukózy.
Konfigurácia dialyzátu
Dialyzát sa pripravuje a skladuje vo forme koncentrovaného roztoku, pričom pomer koncentrácií je väčšinou asi 35-násobný. HCO3- a Ca2 plus, Mg2 plus sa ľahko zrážajú, preto sa HCO3- separuje, pripravuje a skladuje oddelene vo forme koncentrovaného silného alkalického roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ktorý sa nazýva B roztok; ostatné zložky sa spoja do silne kyslého koncentrovaného roztoku, nazývaného A kvapalina.
Koncentrovaná kvapalina B je formulovaná tak, aby zabránila množeniu baktérií bikarbonátového koncentrátu a znížila ceny dopravy a skladovania. Pevný hydrogénuhličitan sodný sa často balí do plastových vrecúšok, uzatvára sa a pred použitím sa rozpustí v čistej vode. Bikarbonát je možné vložiť aj do špeciálnej nádrže, priamo inštalovanej na hemodialyzačný prístroj počas dialýzy a prístroj ho počas dialýzy automaticky rozpustí a zriedi.
