Základný princíp a použitie anestetického stroja na sledovanie hĺbky
S rozvojom technológie medicínskych senzorov a elektronickej technológie sa technológia monitorovania pacientov rýchlo rozvinula a sledovanie rôznych fyziologických parametrov sa zvyšovalo. Hĺbka monitorovania anestézie je monitor vyvinutý v posledných rokoch na kvantifikáciu hypnotického stavu pacientov počas anestézie. Monitorovať hypnotický stav mozgu pacienta pri používaní anestetík a iných liekov, aby sa lepšie chránila bezpečnosť života pacienta.
Súčasná hĺbka monitorovania anestézie využíva dve technológie, zvukovú evokáciu potenciálov a technológiu monitorovania EEG mozgových vĺn alebo ich kombináciu. Pacientom musí byť počas chirurgického zákroku a intenzívnej starostlivosti poskytnutá dostatočná anestézia, aby sa uvoľnil tlak pacienta. Pre ľahký spánkový stav sa nepriame meranie (vrátane testu sluchového evokovaného potenciálu) vykonáva sledovaním klinických príznakov a reakcie pacienta&na zvuk a vnem. Tieto hodnotiace štandardy sú v niektorých prípadoch použiteľné, existujú však určité obmedzenia. Vyššie uvedená metóda nie je vhodná pre pacientov, ktorí nemôžu reagovať. U tých pacientov, ktorí môžu reagovať, môže pacienta tiež prebudiť stimulácia spôsobená meraním. A pretože test evokovaného potenciálu sluchu zahŕňa príliš veľa prenosových ciest a nervov, je ťažké byť presný a pôsobiť proti rušeniu.
EEG sa zmení z nízkofrekvenčného vysokofrekvenčného signálu na vysokofrekvenčný nízkofrekvenčný signál, keď sa zmení stav prebudenia do hlbokej anestézie. Sedatívne lieky môžu zvyšovať strednú a vysokú frekvenciu alebo aktiváciu&13 aktiváciu &. Keď sa liek zvýši a vedomie sa postupne stratí, nízkofrekvenčné vibrácie sa zvýšia a celková amplitúda EEG sa výrazne zvýši v porovnaní s budením. V hlbšom hypnotickom stave sa stratí nielen vedomie, ale úplne zmiznú aj vyššie frekvencie a celá amplitúda je oveľa väčšia ako pri prebudení. Pri vyšších dávkach lieku všetky aktivity zmiznú a vytvorí sa EEG s nulovým potenciálom.
Spoločnosť Aspect Medical Systems vylepšila výpočet parametrov EEG a získala Bispektrálny index (BIS) na vyhodnotenie účinkov anestetík na mozog pacienta. Index BIS odráža vplyv anestetík a sedatív na hĺbku vedomia anestézie.
EEG možno rozdeliť na sériu sínusových vĺn. BIS analýza môže študovať koreláciu a väzbu medzi sínusovými vlnami. Najmä analýza BIS kvantifikuje úroveň synchronizácie EEG prostredníctvom tradičných parametrov amplitúdy a frekvencie. Spoločnosť Aspect Company zjednodušila komplexnú dátovú skupinu v BIS analýze na zložený index počtu BI pomocou komplexných výpočtových pravidiel, čím popísala zmeny v stave mozgu. Index BIS sa počíta v reálnom čase kombináciou troch krokov analýzy. Prvým krokom je program predspracovania EEG, ktorý rozkladá signál EEG na každú sekundu a označuje určité časti; druhým krokom je výpočet indexu stavu hypnózy / sedácie, ktorý kombinuje vybrané charakteristiky EEG a využíva vyššie uvedené vylepšené pravidlá výpočtu; v treťom kroku použite rozsiahlu databázu uloženú v prístroji na opravu indexu stavu hypnotika / sedácie, aby lepšie odrážal stupeň inhibície EEG.
Tieto štúdie preukázali, že hodnota BIS môže hodnotiť účinok anestetík na mozog a koncentrácia liečiva súvisí s pamäťou. Ak je hodnota BIS nižšia ako 70, je málo pamäte a ak je hodnota BIS nižšia ako 60, nie je tam žiadne vedomie. Hodnotu BIS v celkovej anestézii sa odporúča kontrolovať medzi 40 a 60. BIS sa môže použiť aj na spätnú väzbu a zobrazenie stavu vedomia počas konvenčnej anestézie.
Klinický význam BIS:
(1) Zmerajte úroveň vedomia pacienta&# 39, priamo uchopte hĺbku anestézie pacienta, usmernite anesteziológa, aby pacientovi podal najvhodnejšiu dávku anestetických liekov, a zabezpečte bezpečnosť a výhody operácie, anestézie, pacienta a nemocnice.
(2) Sledujte a sledujte prebudenie pacienta&# 39 počas operácie a určite, či je stupeň anestézie nedostatočný z dôvodu problému s podávaním alebo či dopyt po droge nie je dostatočný z dôvodu stimulácie pacienta alebo zmena metabolickej hladiny.
(3) Môže nepretržite zobrazovať obnovenie vedomia pacienta&# 39 po operácii. Pacient môže zistiť miernu hypnózu podľa trendu BIS najmenej o 15 minút skôr ako pri použití 95% sEF.
(4) Pomôžte lekárovi rýchlejšie prebudiť pacienta a predpovedajte prebudenie pacienta&# 39.
(5) Zhodnoťte dynamické účinky liekov pôsobiacich na mozog.
(6) Odhadnite anestetické zložky hypnotík a ich účinky na mozog.
(7) Pri zložitých operáciách a hlbokej anestézii má index BIS ~ širší rozsah sledovania ako index AEP (AAI).
Pomocou BIS ~ možno znížiť dávku anestézie o 20% - 40%, prebudenie možno urýchliť o 35% - 40% a znížiť výskyt nevoľnosti a zvracania, aby lekári mohli ľahšie zaobchádzať s pacientmi a objektívne a zabezpečiť, aby sa v najťažších lekárskych záznamoch dostávala najzákladnejšia starostlivosť, je trend anestéziologickej starostlivosti v budúcnosti.
