Časť 7 Metódy merania a normálne hodnoty gynekologickej ultrasonografie
jeden. Uterus
Je potrebné merať tri priemery, pozdĺžny priemer, priečny priemer a predozadný priemer maternice.
1. Meranie pozdĺžneho priemeru maternice (horný a dolný priemer);
(1) Meracia sekcia: Sagitálna sekcia maternice. Je potrebné jasne zobraziť symetrické rezy od fundusu maternice po vnútorný os krčka maternice, svalovú vrstvu a prednú a zadnú vrstvu endometria.
(2) Miesto merania: Telo maternice: vzdialenosť medzi vonkajším okrajom dna maternice a vnútorným okom krčka maternice. Cervix: vzdialenosť medzi vnútorným nosom krčka maternice a vonkajším osi krčka maternice.
(3) Normálna hodnota: telo paláca 5.0 ± 1.0cm. Krčka maternice 2.5-3.0cm.
2. Meranie priečneho priemeru (ľavý a pravý priemer) maternice:
(1) Meracia sekcia: koronálna sekcia maternice. Maternicu je potrebné prerezať a meranie sa vykonáva v strede tela maternice a vtedy, keď je na obrázku najväčší eliptický rez (nie v mieste, kde je obrázok trojuholníkový).
(2) Poloha merania: maximálny ľavý a pravý priemer prechádzajúci telom maternice.
(3) Normálna hodnota: 4,3 pôdy 0,73 cm
3. Meranie anteroposteriorného priemeru maternice (tiež meranie vzdialenosti medzi vonkajšími okrajmi prednej a zadnej vrstvy endometria):
(1) Rovina rezu merania: rovnaká ako rovina merania pozdĺžneho priemeru maternice.
(2) Poloha merania: kolmo na pozdĺžny poludník maternice, pričom sa meria maximálna predozadná vzdialenosť.
(3) Normálna hodnota: 4,3 ± 0,9 cm
dva. vaječník
Tiež je potrebné merať tri priemerové čiary, pozdĺžny priemer, priečny priemer a predný a zadný priemer.
1. Meracia sekcia: rovnako ako meracia sekcia maternice sa vykonáva meranie pozdĺžneho priemeru, priečneho priemeru a anteroposteriorného priemeru. Keď nie je ľahké identifikovať vaječník, pacientku možno umiestniť do šikmej polohy a kontralaterálny vaječník možno naskenovať a zmerať cez plný močový mechúr ako akustické okno.
2. Miesto merania: čiara s najväčším priemerom cez vaječník.
3. Normálna hodnota: Keďže veľkosť vaječníka súvisí s faktormi, ako je vek, bežne používaný objemový vzorec je: dĺžka × šírka × hrúbka / 2 a normálna hodnota by mala byť menšia ako 6 ml. Veľkosť vaječníka dospelej ženy je cca 4cm×3cm×1cm.
4. Pozorujte a posúďte, či existuje folikulárny vývoj a či je zrelý a ovulovaný.
Časť 8 Pôrodnícke ultrazvukové metódy merania a normálne hodnoty
jeden. gestačný vak (GS)
Fetálny vak je zvyčajne viditeľný po 5-6 týždňoch.
1. Meracia časť: pri miernom naplnení gélom močového mechúra zoberte pozdĺžny rez maternice na meranie maximálneho pozdĺžneho priemeru a predozadného priemeru gestačného vaku a zmerajte maximálny priečny priemer na priečnom reze maternice.
2. Poloha merania: každá čiara priemeru by mala merať jej vnútorný priemer
dva. Meranie biparietálneho priemeru (BPD).
1. Meracia časť: Pri pohľade na prierez hlavou plodu, keď je hrúbka lebiek na oboch stranách konzistentná, meranie by sa malo vykonať, keď je zreteľne zobrazená stredná čiara mozgu, talamu a tretej komory.
2. Miesto merania: cez a kolmo na strednú čiaru mozgu, zmerajte maximálnu vzdialenosť medzi vonkajším okrajom proximálnej lebečnej platničky a vnútorným okrajom vonkajšieho okraja distálnej lebečnej platničky, to znamená maximálny priečny priemer hlava plodu.
3. Normálna hodnota: Táto čiara priemeru je vhodná pre tehotenstvo v polovici tehotenstva až po donosené tehotenstvo, to znamená od 12. týždňa po donosenie. Biparietálny priemer sa pred 31. týždňom tehotenstva zväčšoval v priemere o 3 mm za týždeň, v 31. až 36. týždni tehotenstva v priemere o 1,5 mm a po 36. týždni tehotenstva v priemere o 1 mm za týždeň.
tri. fetálnej chrbtice
1. Pozorovací rez: pozdĺžne pozorujte krčné, hrudné, driekové a krížové stavce od krčných stavcov pozdĺž hlavičky plodu.
2. Obsah pozorovania: V pozdĺžnom reze sú chrbticou plodu dve svetlé škvrny v tvare guľôčok usporiadaných paralelne a úhľadne, až kým sa chvostový stavec neuzavrie. Keď sa sonda posunie nabok, vidno tri svetelné pásy a stred je ozvenou tela stavca. V druhom trimestri je možné zobraziť celý obraz a fyziologické zakrivenie chrbtice a v treťom trimestri je potrebné segmentované pozorovanie. V priečnom reze sú viditeľné tri silné svetelné body v tvare obráteného trojuholníka tvorené osifikačným centrom dvoch stavcových oblúkov a jedného tela stavca.
Štyri. srdcová frekvencia plodu
1. Pozorovacie roviny: V súčasnosti sa väčšinou používajú štvorkomorové, ľavokomorové roviny s dlhou osou a aortálna rovina s krátkou osou.
Päťky. Meranie objemu plodovej vody
Množstvo plodovej vody môže odrážať stav rastu plodu v maternici. V ranom a strednom štádiu plod pláva v plodovej vode a v treťom trimestri je plodová voda okolo plodu.
1. Meracia sekcia: Sonda sa pohybuje paralelne s brušnou stenou, aby zmerala maximálnu hĺbku plodovej vody.
2. Poloha merania: Vo všeobecnom meraní sa maximálna hĺbka plodovej vody zvyčajne meria vertikálne; keď je množstvo plodovej vody malé, brucho tehotnej ženy by sa malo rozdeliť na štyri kvadranty pravý horný, pravý dolný, ľavý horný a ľavý dolný so stredom na pupok a maximálna hĺbka plodovej vody v každej oblasti by mala byť (Jatočné telo a končatiny nemožno zahrnúť do oblasti merania) a vezme sa priemerná hodnota.
3. Normálna hodnota: Nie je potrebné presne vypočítať množstvo plodovej vody. Odhaduje sa len podľa množstva prebytku, strednej a nižšej počas kontroly. Väčšie alebo rovné 8 cm je polyhydramnión, 3-8 cm je normálne a menšie alebo rovné 3 cm je oligohydramnión.
šesť. placenta
1. Pozorovacia časť: Presuňte sondu kolmo na brušnú stenu. Na začiatku tehotenstva možno zistiť difúznu jemnú škvrnu v tvare polmesiaca pripevnenú k vnútornej stene určitej strany maternice. Až do donoseného tehotenstva sa ozvena postupne zväčšuje, v strede sa dajú zistiť roztrúsené škvrny. Alebo husté lineárne, vločkové, prstencové hyperechoické alebo anechoické oblasti.
2. Obsah pozorovania a normálny rozsah:
(1) Hrúbka placenty: normálna hrúbka je 2 až 4 cm, vo všeobecnosti nie viac ako 5 cm.
(2) Umiestnenie placenty: Placenta môže byť umiestnená na ktorejkoľvek strane steny maternice.
(3) Zrelosť placenty: Ultrazvukové vyšetrenie posudzuje zrelosť placenty podľa echologických zmien chorionu, placentárneho parenchýmu a bazálnej vrstvy, pričom zrelosť placenty sa často delí do štyroch stupňov.
Tabuľka 8-1-7 Štandardy hodnotenia zrelosti placenty
Stupeň Choriová platnička Placentárny parenchým Bazálna vrstva
0 Ploché a hladké lineárne ozveny Rovnomerne rozložené bodové ozveny Žiadne vylepšené ozveny
Ⅰ Mierne vlnovité lineárne ozveny Rozptýlené bodové ozveny Žiadne vylepšené ozveny
Ⅱ Zjavne zvlnený zárez zasahuje do placentárneho parenchýmu, ale nedosahuje bazálnu vrstvu Roztrúsené nehomogénne bodové hyperechá Lineárne hyperechá
Ⅲ Výrazný zárez siahajúci do placentárneho parenchýmu, dosahujúci bazálnu vrstvu Prstencový hyperechoický, rozptýlený v anechoickej oblasti Veľký a zrastený hyperechoický
